Дополнительная медицинская страховка (extended health benefits) через работодателя или частный план часто частично возмещает занятия с Логопедом, зарегистрированным в CASLPO. Вы оплачиваете занятие, получаете официальную квитанцию и подаёте её в страховую сами, — объясняет Логопед Ирина Платова (Reg. CASLPO, Торонто). Лимит, процент возмещения и требования к квитанции уточняйте у своей страховой.
«Оплачивает ли это страховка?» — один из первых вопросов, которые задают родители, и с ним лучше разобраться до начала занятий. Ниже — общая информация о том, как это обычно работает в Онтарио; условия конкретного плана знает только ваша страховая компания.
Частная страховка и OHIP: в чём разница
Государственная страховка OHIP занятия с частным Логопедом не оплачивает. Бесплатная логопедическая помощь есть в отдельных государственных программах — о них я пишу в статье Покрывает ли OHIP Логопеда: бесплатные программы в Онтарио. Эта статья — о дополнительной частной страховке и квитанциях.
Как работает дополнительная медицинская страховка
Многие работодатели дают сотрудникам план дополнительной медицинской страховки (extended health benefits). Такие планы бывают и частными. Во многих из них есть пункт «speech therapy» или «speech-language pathologist» — услуги Логопеда.
Обычно это работает так:
- Вы оплачиваете занятие сами.
- Логопед выдаёт официальную квитанцию (receipt).
- Вы подаёте квитанцию в страховую — чаще всего через приложение или сайт.
- Страховая возвращает часть суммы или всю сумму в пределах лимита вашего плана.
Страховые, как правило, возмещают услуги только зарегистрированного Логопеда. В Онтарио это член College of Audiologists and Speech-Language Pathologists of Ontario (CASLPO). Номер регистрации указывается в квитанции.
Какие вопросы задать страховой
Перед началом занятий стоит позвонить в страховую или посмотреть описание плана (benefits booklet) и уточнить:
- Покрываются ли услуги «speech-language pathologist» или «speech therapy».
- Какой годовой лимит и какой процент возмещается.
- Не делится ли этот лимит с другими специалистами (массаж, физиотерапия, психолог).
- Нужно ли направление от врача.
- Покрывается ли первичная оценка речи так же, как занятия.
- Покрываются ли онлайн-занятия.
- Есть ли у вас Health Spending Account, из которого можно оплатить остаток.
Почему важна регистрация Логопеда и что должно быть в квитанции
Страховая хочет видеть, что услугу оказал зарегистрированный специалист. Поэтому в квитанции обычно указаны:
- Имя и фамилия Логопеда и его регистрация в CASLPO (с номером).
- Имя клиента (того, кто получил услугу).
- Дата и длительность занятия.
- Сумма и отметка об оплате.
- Адрес и контакты практики.
Проверить регистрацию Логопеда можно в публичном реестре CASLPO.
Онлайн-занятия и страховка
Многие планы возмещают онлайн-занятия с зарегистрированным Логопедом так же, как очные, но не все. Если вы планируете заниматься через Zoom, уточните это у страховой заранее. Как проходят такие занятия, — в статье Логопед онлайн в Канаде: как проходят занятия по Zoom.
Если у обоих родителей есть страховка
Если ребёнок застрахован по планам обоих родителей, часто можно сначала подать квитанцию по одному плану, а остаток — по второму (coordination of benefits). В каком порядке подавать, определяют правила страховых, поэтому уточните это у своей страховой компании.
Если бенефитов нет
Если у вас нет дополнительной страховки, есть несколько вариантов: обратиться в государственные программы (они бесплатные, но с очередями), заниматься реже и активнее работать дома по рекомендациям Логопеда или учесть расходы в налоговой декларации. Частоту занятий мы всегда обсуждаем с учётом возможностей семьи.
Если страховка покрыла не всё
Часть расходов, которую не покрыла страховка, иногда можно учесть в налоговой декларации через налоговый кредит на медицинские расходы (Medical Expense Tax Credit). Как это работает, я описала в статье Можно ли вернуть часть расходов на Логопеда через налоги.
Как это устроено у меня
- После каждого занятия вы получаете официальную квитанцию. Я не выставляю счета страховым компаниям напрямую: квитанцию вы подаёте сами.
- Квитанция всегда выписывается на того, кто получил услугу, и на фактическую дату занятия.
- Стоимость указана на странице Стоимость и страховка.
Сколько занятий понадобится, я не могу сказать заранее: это зависит от ребёнка и целей, а не от лимита страховки. Мы обсуждаем план после первичной консультации, и вы сами решаете, как его выстроить с учётом своего бюджета. Подробнее — в статье Сколько занятий с Логопедом нужно и как часто заниматься.